Vasküler Direnç
Vasküler direncin hesaplanması
- Damar yapılarında iki ayrı nokta arasında basınç veya kan akımı azalma oranı vasküler direnç olarak isimlendirilebilir.
- Damar yatağı proksimal, distal uçları arasında ortalam basınçların ölçülmesi ve kalp debisi ölçülmesi gereklidir.
- Direnç (dyne-sec.cm-5) = ort.basınç Grad. (dyne/cm2) / ort. akım(cm3/sec)
- Woods ünitesi = HRU hibrit resistans ünitesi
- dyne-sec.cm-5 = Woods x 80
Pulmoner vasküler R (PVR) = Ort. PAB – ort. Sol atrium B ( Pulmoner köşe basıncı)
______________________________________________
______________________________________________
Kalp Debisi
Ortalama pulmoner arter basıncı
Total pulmoner R (TPR) = _________________________________________
Kalp Debisi
Ort. aort basıncı- ort. sağ atrium basıncı
Sistemik vasküler R (SVR) = ______________________________________
Kalp Debisi
Normal vasküler direnç değerleri
|
Vasküler direnç
|
ortalama
dyne-sec.cm-5
|
sınırlar
dyne-sec.cm-5
|
ortalama woods
|
sınırlar woods
|
|
Sistemik vasküler R
|
1100
|
700-1600
|
13,75
|
8,75-20
|
|
Total pulmoner R
|
200
|
100-300
|
2,5
|
1,25 –3,75
|
|
Pulmoner vasküler R
|
70
|
20-130
|
0,875
|
0,25-1,63
|
Vasküler direnci etkileyen faktörler
- Kan viskosite değişiklikleri
- Htc %43 →%63 PVR iki kat artar.
- Anemi PVR azalır
- Damar yatağının çapında olan değişiklikler
Sistemik vasküler direnç
- Hipotansiyon ve kardiak output azalması baroreseptörleri, neurohumoral sistemi aktive eder. → SVR artar
- AV fistül, ciddi anemi, yüksek kardiak debili diğer durumlar( sepsis,tirotoksikoz) SVR azaltır
Pulmoner vasküler direncin yüksek olduğu durumlar
- Eisenmenger S
- Akciğer hastalığına ikincil
- Miyokard veya kapak hastalığına bağlı kalp yetersizliğine ikincil.
Pulmoner vasküler direnci artırabilecek diğer faktörler
- Hiperkapni
- Hipoksi
- Sempatik tonus artışı
- Polistemi
- Lokal seratonin salınımı
- Prekapiller pulmoner ödem
- Mekanik tıkanma
- Plevral effüzyon
- Mekanik solunum
Pulmoner vasküler direnci azaltan faktörler
- Oksijen
- Adenozin
- Epoprostenol
- Na nitroprusside
- İsopreterenol
- İnhale nitrik oksitler
- Prostosiklin infüzyonu
- α-Antagonistleri
- Kalsiyum kanal blokörleri