Şant

Şant hesabı

PA-SVC > %8 Sat

Şant hesaplanması

Pulmoner kan akımı (Qp) = Oksijen tüketimi / PVO2 – PAO2

PVO2: Pulmoner venöz oksijen içeriği

PAO2:Pulmoner arteriel oksijen içeriği

Sistemik kan akımı (Qs)= Oksijen tüketimi / SAO2 – MVO2

SAO2 :Sistemik arteriel oksijen içeriği

MVO2: Miks venöz oksijen içeriği

Oksijen içeriği : O2 sat % x (Hb / 100 ml) x 1,36 ( 1 gr Hb 1,36 ml O2 taşır) x 10 ( L O2 miktarı)

Şant oranı: Qp /Qs

Qp = SAO2 – MVO2 = Art - MV

______________________________

Qs = PVO2 – PAO2= PV -PA

Art : arteriel O2 sat

MV : miks venöz O2 sat

PV: pulmoner venöz O2 sat

PA: pulmoner arterial O2 sat

Miks venöz O2 sat = Şant proksimalinden ölçülen. ASD ise = 3 (SVC) + IVC / 4

PV oksijen ölçülmedi ise %95 kabul edilir

Sağdan sola şant oksimetri kriterleri

Şant seviyesi	Step-up O2 % sat	minimal Qp/Qs	Step-up sebebi
Atrial SVC/IVC - RA	≥ 7	1,5 – 1,9	ASD Parsiel pulmoner abn venöz dönüş Sinüs valsalva rüptürü TY ile birlikte olan VSD Sağ atriuma koroner fistül
Ventriküler RA - RV	≥ 5	1,3 – 1,5	VSD ; PY ile birlikte PDA Primum ASD Sağ ventriküle koroner fistül
Büyük damarlar RV-PA	≥ 5	≥ 1,3	PDA, Aorto pulmoner pencere
Herhangi seviye SVC-PA	≥ 7	≥ 1,5	Yukarı dakilerin hepsi

İki yönlü şant hesaplanması (Bidireksionel)

Shunt olmayan durumda hipotetik effektif kan akımı

Q eff = Oksijen tüketimi / PVO2 – MVO2

Soldan sağa şant = Qp – Q eff

Sağdan sola şant = Qs – Q eff

Qp/Qs

Qp/Qs < 1,5 : Sol sağ şant küçük müdahale gerekmez.

Qp/Qs = 1,5 – 2: Sol sağ orta derecede şant operasyon düşük riskli ise düzeltile bilir.

Qp/Qs > 2 : Sol sağ şant büyük tedavi gerekli

Qp/Qs < 1: Sağ sol şant pulmoner vasküler hastalık irriversible.